Иммунолог — кто это и какие проблемы он решает

Из этой статьи вы узнаете:

• чем занимаются иммунологи;
• что такое первичный иммунодефицит;
• правда, что частые заболевания — повод обратиться к иммунологу;
• какие методы диагностики использует иммунолог;
• нужно ли вообще проверять иммунитет;
• как составить график вакцинации;
• как поддержать иммунную систему.

Мария Махова

Аллерголог-иммунолог, педиатр Everyday Clinic.

Иммунолог — что это за врач

Иммунолог — это врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний, связанных с иммунной системой. А ещё, поскольку иммунология тесно связана с аллергологией, иммунологи работают и с аллергическими реакциями организма.

Иммунологи занимаются в основном первичными иммунодефицитами, с которыми люди рождаются. Они встречаются довольно часто, но это не всегда тяжёлые состояния.

Например, дефицит белка иммуноглобулина А — это заболевание, при котором на слизистых оболочках недостаточно этого белка, а это «первая линия» защиты организма от инфекций. Дефицит иммуноглобулина А встречается у одного человека из 300, то есть это довольно распространённый, но лёгкий иммунодефицит, который часто не имеет выраженной клинической картины и выявляется случайно, например при попытках выяснить, почему ребёнок часто болеет.

Читайте также:

Иммунитет: как он работает и можно ли его повысить

Частые заболевания — повод обратиться к иммунологу?

Для детей, посещающих детский сад, нормально болеть до 12 раз в год, так как их иммунитет только формируется. Взрослые могут болеть 5–6 раз в год, и если это ОРВИ, которая проходит сама за 7–10 дней, то поводов думать о нарушениях работы иммунной системы нет. Однако если человеку при сезонных простудах постоянно требуется помощь врача, например у него всегда слишком высокая температура, которая держится долго, или постоянно случаются осложнения, то стоит проверить, нет ли проблем с иммунитетом.

Вообще существует 10 признаков первичного иммунодефицита, сформулированных Jeffrey Modell Foundation (JMF), международным фондом, который специализируется на изучении иммунодефицитов. В организации считают, что если у человека есть более двух признаков из их списка, то стоит озаботиться состоянием иммунитета:

• Четыре и более ушных инфекций за год.
• Две и более инфекций пазух носа за год.
• Два и больше курса антибиотиков, которые не принесли значимого эффекта.
• Две и более пневмонии за год.
• Плохое прибавление в весе и росте у детей.
• Рецидивирующие абсцессы кожи или органов.
• Устойчивая молочница во рту или грибковая инфекция на коже.
• Необходимость внутривенного введения антибиотиков для лечения инфекций.
• Два и более случая инфекций внутренних органов, например менингит, остеомиелит или сепсис, за год.
• Случаи первичного иммунодефицита у родственников.

Если вы заподозрили у себя проблемы с иммунитетом, то обратитесь к врачу. При посещении иммунолога будет полезно принести все заключения от врачей, у которых вы были, и результаты всех анализов, которые вы сдавали. Это поможет получить полную картину вашего здоровья. Заранее ничего сдавать не нужно, потому что иммунологические анализы достаточно дорогие, их не следует назначать себе самостоятельно.

Важно также помнить, что проблемы с иммунитетом могут быть приобретёнными, например ВИЧ-инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека. Приобретёнными вследствие вирусных инфекций иммунодефицитами занимаются инфекционисты, а не иммунологи.

Читайте также:

Расшифровка анализов: клинический и биохимический анализ, гормональные исследования

Методы диагностики, которые используют иммунологи

Поскольку иммунная система очень сложная и многоуровневая, диагностика требует комплексного подхода. Вот основные методы, используемые иммунологом.

• Сбор анамнеза. Разные инфекции могут указывать на конкретные поломки в иммунной системе. Врач подробно расспрашивает, чем болел пациент, и сделает гипотезы о том, что могло пойти не так с иммунитетом.
• Клинический анализ крови. Анализ лейкоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов и макрофагов, который помогает выявить многие иммунодефициты.
• Определение уровней иммуноглобулинов. Измеряются уровни иммуноглобулинов А, М, G, E и D. Иммуноглобулины М и G важны для оценки ответа организма на инфекцию или вакцинацию.
• Оценка ответа организма на вакцинацию. Если организм правильно реагирует на вакцину, вырабатывая необходимые иммуноглобулины, это указывает на нормальную работу иммунной системы.
• Лейкограмма. Лейкоциты — это клетки, по количеству в крови которых можно определить, всё ли хорошо с иммунитетом. Если врач предполагает проблемы, он может отправить на подробное исследование различных типов лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов и макрофагов) и их субпопуляций (Т-киллеры, B-лимфоциты).
• Тесты активации макрофагов. Лабораторные исследования, позволяющие оценить активность фагоцитов, которые борются с патогенами. Чаще анализ назначают пациентам с рецидивирующими гнойными абсцессами.
• Генетические исследования. Их проводят для выявления конкретных генетических поломок, вызывающих иммунодефицит. Генетические тесты также используются для скрининга новорождённых.

Что ещё важно знать об исследованиях иммунитета:

• Врачи ищут значимые снижения уровней клеток и иммуноглобулинов, то есть те, значение которых стремится к нулю. Поэтому, если ваш анализ показал значение 9,5 при норме 10, то паниковать не стоит.
• Анализы могут сильно различаться в зависимости от времени суток и состояния пациента (до или после еды). Поэтому интерпретация результатов должна проводиться специалистом.
• С 2022 года в России скрининг на первичные иммунодефициты включён в обязательный неонатальный скрининг. Это позволяет выявлять и лечить иммунодефициты на ранних этапах.

Нужно ли проверять иммунитет для профилактики

Иногда пациенты приходят к иммунологу с запросом просто проверить свой иммунитет. Однако, если серьёзных жалоб нет, скорее всего, врач расскажет вам о том, какая сложная система этот наш иммунитет, и посоветует не беспокоиться попусту.

Читайте также:

Чекап: что это такое и надо ли его проходить всем

Кому нужно пить иммуностимуляторы

Для стимуляции иммунной системы люди пьют различные препараты, которые якобы повышают иммунитет. Часто их даже назначают врачи, особенно детям. Однако учёные говорят о иммуномодуляторах только в контексте лечения небольшого количества довольно серьёзных проблем со здоровьем, например сепсиса.

Таким образом, в большинстве случаев иммунная система справляется с задачей выздоровления самостоятельно, и стимуляция её работы извне может быть неоправданной и даже вредной.

Стремление людей помочь иммунитету, может привести к негативным последствиям. Чрезмерная стимуляция иммунной системы чревата тем, что она начнёт атаковать клетки организма. Это может вызвать такие заболевания, как системная красная волчанка и ревматоидный артрит, которыми занимаются ревматологи.

За составлением графика вакцинации тоже к иммунологу?

Вакцинация — это легальный, эффективный и безопасный способ потренировать иммунитет. Например, современная вакцина против ветряной оспы позволяет либо не заболеть вообще, либо перенести болезнь очень легко.

Вакцинация работает как ремень безопасности: она не гарантирует, что вы не столкнётесь с инфекцией, но значительно повышает ваши шансы справиться с ней без серьёзных последствий. Когда мы пристёгиваемся в машине, это не значит, что мы не попадём в аварию, но это повышает наш шанс остаться целыми и невредимыми в случае аварии. То же самое с вакцинацией — она даёт нашему организму «буст» для борьбы с инфекцией, если мы с ней столкнёмся.

У каждого из нас есть сертификат о привиках, куда ещё в детстве нам внесли информацию о вакцинах от таких заболеваний как корь, туберкулёз, полиомиелит и так далее. Если вы потеряли свой паспорт вакцинации и не помните, какие прививки делали, обратитесь к врачу — иммунологу или даже к обычному терапевту. Он проконсультирует по поводу прививок и посоветует, что можно сделать.

Для детей график вакцинации могут составить как иммунологи, так и педиатры, особенно если ребёнок отстал по своему графику.

Подводя итоги: когда обращаться к иммунологу?

Посещать иммунолога для профилактики не обязательно, но если у вас возникают вопросы или беспокойство, консультация с ним может быть полезной. Также обратиться к этому специалисту будет не лишним, если взрослый человек болеет слишком часто (более шести раз в год). Важно помнить, что основная роль иммунолога — выявление и лечение серьёзных иммунологических заболеваний, таких как первичные иммунодефициты.

Не следует ожидать, что иммунолог сразу даст волшебную таблетку и вы перестанете болеть. Часто врач может подтвердить, что проблем с иммунитетом нет, что само по себе является хорошей новостью. Это успокаивает и позволяет сконцентрироваться на других аспектах здоровья.

Как поддерживать иммунную систему

Вместо того чтобы искать способы гиперстимуляции иммунной системы, лучше сосредоточиться на здоровом образе жизни. Вот несколько ключевых рекомендаций:

• Достаточный сон: спите необходимое количество часов в темноте и тишине ночью.
• Правильное питание: питайтесь разнообразно и полноценно. Используйте правило тарелки, включайте в рацион разноцветные овощи и фрукты.
• Физическая активность: регулярные разумные физические нагрузки необходимы для поддержания здоровья.
• Управление стрессом: старайтесь избегать ситуаций, которые вызывают у вас дистресс.
• Вакцинация: эффективный и безопасный способ предотвратить многие заболевания.

Соблюдение этих простых правил поможет вам поддерживать свою иммунную систему в оптимальном состоянии и минимизировать риск инфекционных заболеваний.