Повседневные трудности людей с СДВГ: как эта особенность может портить жизнь

В обществе бытует мнение, что СДВГ — это безобидный и даже забавный синдром. Мол, люди с ним шебутные, как Стайлз Стилински из сериала «Волчонок», и отвлекаются на всё подряд. Складывается образ этакого золотистого ретривера в теле человека: милый, весёлый, и ветер свистит в голове.

Но на западе СДВГ не зря называют невидимой инвалидностью (англ. invisible disability). Это не просто набор симптомов: синдром влияет на человека 24 часа в сутки и нередко делает качество жизни хуже. Чтобы это доказать, мы взяли пирамиду Маслоу и на её примере объяснили, как СДВГ может отравлять все сферы жизни.

В этой статье мы расскажем:

• как СДВГ портит качество сна и заставляет переедать;
• почему люди с синдромом чаще попадают в аварии;
• как СДВГ делает людей одинокими и отбирает у них друзей;
• из-за чего у пациентов с диагнозом не получается работать;
• почему с синдромом труднее реализоваться по жизни.

Как СДВГ влияет на сон, пищевые привычки и гигиену

В основе пирамиды Маслоу лежат физиологические потребности: сон, еда, вода, тепло. Это база, без которой ни один человек не будет чувствовать себя удовлетворённым жизнью. Однако СДВГ существенно влияет на то, как эти потребности раскрываются у людей с синдромом.

Нарушения сна

Пациенты с СДВГ нередко испытывают проблемы со сном [1]. Им бывает трудно засыпать, они могут страдать от бессонницы и ночных кошмаров, а также жаловаться на низкое качество сна. Причём с возрастом трудности только усиливаются [2].

Причиной могут быть нейробиологические отклонения. Учёные предполагают, что проблемы со сном при СДВГ связаны с задержкой циркадного ритма [3]. У людей с синдромом начинает позже вырабатываться мелатонин — гормон, который погружает организм в состояние сна. Из-за этого приходится дольше лежать в кровати, ожидая сновидений: пациентам с СДВГ требуется в среднем на час больше времени, чем нейротипичным людям, чтобы заснуть [4].

Любой заскучал бы в таком состоянии, а эсдэвэгэшник — тем более: синдром связан с пониженным уровнем дофамина [5]. Из-за него люди с СДВГ постоянно гонятся за удовольствием — и чем проще его получить, тем лучше. Самый доступный способ простимулировать скучающий мозг — это «позависать» в смартфоне: поскроллить сети, поиграть в игры. Поэтому люди с СДВГ часто заканчивают день так: ложатся спать — и рука тянется к телефону. В итоге сам не замечаешь, как засиделся в интернете допоздна.

Чтобы быстрее заснуть, перед сном надо успокоить нервную систему: так она быстрее переведёт организм в спящий режим. Но зависание в телефоне, наоборот, её возбуждает, и уснуть становится сложнее.

Плохой сон ухудшает симптомы СДВГ [6]. Человек начинает медленнее соображать и принимать решения, становится невнимательным и раздражительным. Из-за этого его ещё больше тянет к источникам быстрого дофамина, которые помогают кратковременно нормализовать состояние, — а это, как правило, аддиктивные вещи: алкоголь, никотин, соцсети, видеоигры. Они формируют депрессивный порочный круг, который загоняет человека глубже и глубже на дно.

В итоге СДВГ-люди с хроническим недосыпом чаще страдают от депрессии, тревожности и даже избыточной массы тела [6]. В долгосрочной перспективе недосып ухудшает иммунитет и сулит проблемы с физическим здоровьем.

Читайте также:

Нарушения сна: что это и какие бывают

Проблемы с питанием

Люди с СДВГ больше, чем нейротипики, склонны питаться нерегулярно. Исследование Радека Птацека, профессора первого медицинского факультета Карлова университета (Чехия), и его коллег показало, что дети с синдромом чаще пропускают завтрак, обед или ужин, но при этом питаются больше пяти раз в день [7]. Статистика коррелирует с распространённой у эсдэвэгэшников привычкой перекусывать, а не устраивать полноценные приёмы пищи. К тому же вспомним постоянную погоню за дофамином: из-за неё людей с синдромом часто тянет на «вкусняшки» — то есть на вредные продукты и быстрые углеводы.

Действительно, из-за синдрома людям труднее контролировать свои порывы, а значит, и ставить самоограничения. Учёные выявили, что у 30% американцев с расстройством компульсивного переедания есть диагноз СДВГ [8].

Переедание связано с импульсивностью — одним из симптомов СДВГ. Поэтому синдром может привести к перееданию: мол, я уже наелся, но еда такая вкусная — зачем себе отказывать? Помимо дисрегуляции одной из возможных причин называют дефицит внимания: например, человек засмотрелся на фильм или так глубоко задумался, что съел больше, чем планировал. В долгосрочной перспективе такое пищевое поведение может привести к набору веса и даже ожирению.

Читайте также:

СДВГ у взрослых: как отличить от невнимательности

Трудности с поддержанием гигиены

Людям с СДВГ бывает сложно ухаживать за собой. Необходимость принять душ или почистить зубы кажется им ужасно скучной, а заставить эсдэвэгэшника сделать что-нибудь скучное не легче, чем окунуть кота в воду.

Ещё СДВГ ухудшает умение видеть долгосрочные перспективы. Да, нечищенные зубы могут через месяц-другой привести к кариесу или чему похуже, но для пациента «через месяц» — это какое-то зыбкое будущее. Для эсдэвэгэшников «месяц спустя» звучит похоже на «полгода спустя», а «через год» — так же абстрактно, как «через пять лет». Поэтому если плохая гигиена не доставляет ощутимых, мгновенных проблем прямо сейчас, то у человека не будет достаточно мотивации, чтобы поддерживать чистоплотность.

Также люди с СДВГ могут попросту забывать о гигиенических процедурах: помыть руки после улицы, использовать дезодорант. Например, в англоязычном пространстве завирусился подкаст ADHD Love — его создательница Рори поделилась историей:

От забывчивости может страдать чистота в доме. У людей с СДВГ нередко царит бардак. Причём если вы сейчас представили толстый слой пыли и гору немытой посуды — по меркам эсдэвэгэшников это практически идеальный порядок. Иногда ситуация становится настолько критичной, что дом начинает напоминать свалку. Человеку даже бывает стыдно приводить домой друзей и близких, да и жить в таких антисанитарных условиях опасно для здоровья.

Почему люди с СДВГ часто попадают в передряги

Второй уровень пирамиды Маслоу — потребность в безопасности. Любой человек хочет чувствовать себя защищённым: чтобы у него была крыша над головой, еда в холодильнике, а также финансовая подушка — сумма, которую хватит на непредвиденные траты. В таких условиях мы ощущаем себя стабильнее и меньше тревожимся, ведь мы уверены в завтрашнем дне.

Исполнительная дисфункция

Людям с СДВГ бывает трудно поддерживать образ жизни, который обеспечивает им безопасность: стабильно работать, вовремя оплачивать кредиты и счета, откладывать деньги на крупные покупки.

Всё дело в исполнительной дисфункции [9]. СДВГ-мозгу сложнее выполнять задачи, которые требуют навыков планирования, самоорганизации и эффективного тайм-менеджмента. А ведь во взрослой жизни они нужны каждый день. В итоге пациенты с СДВГ часто саботируют себя: из-за дисфункции им труднее сохранять рабочие места и накапливать капитал.

Рискованное поведение

В сравнении с нейротипичными сверстниками люди с СДВГ чаще склонны к рискованному поведению, в том числе [10]:

• употреблять психоактивные вещества;
• заниматься небезопасным сексом;
• нарушать ПДД, попадать в аварии.

Серьёзные ДТП у водителей с СДВГ случаются на 45–47% чаще, чем у автомобилистов без синдрома [11]. На это влияет сразу несколько факторов — например, в дороге можно отвлечься на телефонный звонок или на пешехода с прикольной собакой. А импульсивность, свойственная людям с СДВГ, нередко приводит к конфликтам: допустим, когда водителя подрезали, он может захотеть обогнать обидчика или выравняться с ним, чтобы накричать на него из открытого окна.

Наконец, неосторожное вождение может объясняться поиском адреналина. Адреналин — это гормон, который выделяется при столкновении с опасностью, чтобы подготовить организм к активным действиям [12]. Для этого он ускоряет сердцебиение, повышает давление, притупляет боль. Причём адреналин не приходит один: когда опасность остаётся позади, его уровень в крови снижается и начинается выработка дофамина. Дофамин вызывает облегчение и радость от того, что мы справились с угрозой.

Получается, когда пациент с СДВГ «лихачит» за рулём, он может делать это ради дофамина — и мимолётного ощущения: «Фух, пронесло!» или даже: «Обалдеть, это сошло мне с рук». Некоторым людям эти ощущения могут доставлять неподдельное удовольствие.

Читайте также:

Адреналин: польза и вред «гормона стресса»

Рукотворные кризисы

Помимо прочих физиологических эффектов, адреналин влияет на мозг: делает разум чрезвычайно сосредоточенным. В состоянии стресса становится проще сфокусироваться на задаче. Поэтому некоторые эсдэвэгэшники ищут острых ощущений в обычной жизни — например, делают домашку в последние пять минут перед уроком. Или откладывают подготовку к экзамену на последние сутки, чтобы вызубрить полугодовой объём знаний за 24 часа.

Журнал ADDitude, посвящённый СДВГ, пишет [13]:

А теперь представьте сотрудника, который всегда и всё делает в последний момент. Долго ли он протянет на своём рабочем месте? Сможет ли зарекомендовать себя, чтобы выстроить достойную карьеру? Тут мы вновь возвращаемся к вопросу безопасности. Если человек с СДВГ способен функционировать на эффективном для работы и жизни уровне, только когда всё вокруг горит, это не просто препятствует стабильной жизни — это активно её саботирует.

Почему людям с СДВГ сложнее поддерживать отношения

Третий уровень пирамиды Маслоу — потребность в принадлежности. Тёплые отношения с окружающими, будь то дружба, любовь и общение с семьёй, — это залог долгосрочного благополучия и счастливой жизни. Однако людям с СДВГ зачастую сложнее формировать и поддерживать социальные связи, чем нейротипикам.

Проблемы с осознанием постоянства объектов

Мозгу с синдромом трудно даётся понимание постоянства объектов (от англ. object permanence) [14]. Так называется осознание, что вещи продолжают существовать вне нашего поля зрения. Если объект перестал попадаться человеку с СДВГ на глаза, он может буквально забыть о его существовании. Поэтому, например, у эсдэвэгэшников часто вылетает из головы всё, что у них лежит в холодильнике: приходится периодически выгребать оттуда кучу испорченных продуктов.

Читайте также:

Как выстраивать отношения с человеком, у которого СДВГ

Этот принцип касается и близких людей. Если их нет в поле зрения, человек с СДВГ забывает про них [15]. Для близких это может выглядеть как безразличие или даже игнорирование, что их очень ранит. Им кажется, что их не ценят, хотя это не так: пациенты с СДВГ продолжают любить своих близких, даже когда забывают позвонить или написать.

Деградация отношений

Так называют постепенное разрушение связей между людьми, когда они долго не общаются друг с другом. Из-за своей забывчивости пациенты с СДВГ часто сталкиваются с деградацией отношений.

Если не поддерживать общение, нейротипик постепенно перестаёт чувствовать близость с другим человеком, начинает считать себя ненужным и лишним. А вот для человека с СДВГ не страшно видеться даже раз в полгода: для него что месяц, что пять месяцев — примерно одинаковый срок. эсдэвэгэшник может встретиться с другом, которого не видел несколько лет, и испытать ровно столько же любви и радости, сколько было при прошлой встрече.

По этой причине у людей с СДВГ дружеские связи увядают сами собой. А люди, которые остаются рядом и комфортно себя чувствуют при таком взаимодействии, нередко сами оказываются эсдэвэгэшниками.

Такой опыт может сформировать убеждение «Я плохой друг» и привести к самоизоляции. Человек начинает считать себя ненадёжным и сгорать от стыда, ведь из-за СДВГ он даже сам на себя не способен положиться, а окружающие — тем более. Так пациент начинает избегать близости с другими людьми: мол, я никого не подведу, если мне попросту некого будет подводить.

Импульсивность

Люди с СДВГ импульсивны: они способны в порыве эмоций сказать или сделать что-то необдуманное, что ранит другого человека. Также импульсивность проявляется в недальновидных решениях, которые напрямую касаются отношений. Допустим, человек с синдромом может сделать необдуманную покупку в ущерб семейному бюджету или совершить измену.

Последнее вызвано ещё и стремлением к новизне — следствием того, что СДВГ-мозгу не хватает дофамина. Новые впечатления стимулируют мозг гораздо сильнее, чем приевшаяся рутина. Поэтому иногда человеку с синдромом трудно оставаться в долгосрочных отношениях и поддерживать интерес к одному партнёру.

В англоязычном YouTube популярен канал How to ADHD, который популяризирует знания о синдроме. В видеоролике про отношения ведущая рассказала о трудностях, с которыми часто сталкивается человек с СДВГ. По её словам, люди с диагнозом нередко используют отношения как стимулятор дофамина. И чтобы поддерживать высокие уровни гормона, они начинают:

Как синдром мешает развиваться в рабочей сфере

Четвёртый уровень пирамиды Маслоу — потребность в социальном признании. Мы хотим, чтобы другие уважали нас и ценили, а также признавали наши достижения. Нам важно получать положительную оценку от окружающих и самим чувствовать удовлетворение от своих успехов.

Для многих социальное признание приходит через успехи в работе или учёбе. Однако людям с СДВГ сложно справляться с профессиональными и академическими задачами, ведь они требуют высокой концентрации, самодисциплины и навыка планирования — всего, чего не хватает, когда у тебя исполнительная дисфункция.

Прокрастинация

Люди с СДВГ часто откладывают дела на потом [16]. Их мозгу задача может казаться неподъёмной, будь это реально сложное задание или ответ на электронное письмо. Более того: иногда сопротивление вызывают даже приятные дела. Пациенты с диагнозом подолгу не могут включить фильм, сходить на прогулку, порисовать или поесть. Они прокрастинируют буквально всё на свете, а это приводит к сильному стрессу и чувству вины за невыполненные задачи.

Так происходит, потому что между желанием и действием всегда есть расстояние. Чтобы желание преодолело это расстояние и превратилось в действие, нужна мотивация [17]. Её даёт гормон дофамин. Именно дофамин мотивировал наших предков идти в опасные джунгли, чтобы раздобыть дичь. А сегодня он помогает нам встать со стула, чтобы дойти до холодильника.

У людей с СДВГ, как известно, уровни дофамина снижены. Поэтому взяться за задачу получается, только когда близится дедлайн: здесь подключается адреналин, который помогает собраться и сделать всё в кратчайшие сроки.

Однако выполнить за день задачу, на которую были отведены месяцы, очень тяжело — и порой невозможно. Из-за этого прокрастинация часто приводит к косякам, неудачам и провалам, а в конечном счёте — к чувству вины и тревоге.

Иногда у пациента возникает синдром самозванца, ведь ему невероятно тяжело делать простейшие задачи. Пациент может считать себя ленивым, безнадёжным и даже никчёмным. А когда окружающие всё-таки оценивают его достижения, он отвергает их признание: мол, они просто ещё не поняли, что я только притворяюсь компетентным.

В статье «Как СДВГ проявляется у женщин» наша читательница рассказывает:

Сложности с восприятием времени

СДВГ влияет на умение ориентироваться во времени [18]. Человек с синдромом не ощущает срочность задач; не может оценить, сколько займёт их выполнение; срывает дедлайны. По-английски эту особенность называют time blindness — слепотой ко времени. Вот как о ней рассказывает американская ассоциация ADDA, которая занимается поддержкой взрослых людей с СДВГ [19]:

Из-за этого симптома люди могут застревать в «режиме ожидания». Например, в 9:00 начинается рабочий день, в 16:00 будет созвон в видеочате с коллегой, но человек с СДВГ мается до звонка и ничем не может заняться. Подспудно ему кажется, будто он отвлечётся на другую задачу и забудет про звонок. И не зря: люди с синдромом действительно способны настолько погрузиться в текущее дело, что потеряться во времени. Это состояние называется гиперфокус: в нём восемь, десять, даже двенадцать часов могут пройти как один.

Коллеги-нейротипики от такой непредсказуемости, как правило, не в восторге. В один момент человек с СДВГ оттягивает дела до последнего, опаздывает и срывает сроки, а в другой выполняет кошмарный объём работы за один присест. Это непостоянство подрывает доверие окружающих, поэтому они начинают считать человека с СДВГ несерьёзным и безответственным. А в некоторых случаях — требовать от него той самой кошмарной продуктивности всё остальное время: мол, можешь же, когда хочешь!

Почему людям с СДВГ труднее реализовать свой потенциал

Пятый уровень пирамиды Маслоу — потребность в самореализации. Она связана с желанием человека раскрыть свой потенциал: заниматься делами, которые приносят радость, развиваться и творчески выражать себя. Для каждого эта потребность уникальна: кому-то может быть важно реализоваться через творчество, например живопись или музыку. Другой захочет сделать это через науку, спорт, благотворительность или духовное развитие.

Самореализация требует от человека регулярных усилий: нужно не только поставить долгосрочную цель, но и каждый день трудиться, чтобы её достичь. Однако люди с СДВГ часто не способны распланировать своё будущее и последовательно идти к намеченным целям. Вместо этого они распыляются на сайд-квесты и порой сбиваются с курса. Всё дело в стремлении к новизне: для эсдэвэгэшников характерно бросать проекты на полпути, как только они наскучивают.

Например, пациент захотел разработать собственную инди-игру и начал изучать программирование. Но это оказалось нудным делом, в котором нет быстрых результатов. В процессе человек отвлёкся на написание саундтрека к игре, понял, что у него получаются неплохие биты, и стал записывать свой альбом. В итоге за всю жизнь у человека с СДВГ накапливается куча заброшенных проектов, которая вызывает фрустрацию и ощущение своей никчёмности, ведь нереализованный проект не может считаться за достижение.

Частые неудачи приводят к низкой самооценке. Люди с СДВГ начинают сомневаться в своих способностях, а это тормозит их творчество и саморазвитие. Им заранее кажется, что у них ничего не выйдет, — значит, нечего и начинать. На английском языке это ощущение называют стеной ужаса, или Wall of Awful [20]:

Неудачи приводят к негативным эмоциям — стыду, чувству вины, разочарованию в себе, страху перед новыми начинаниями, неуверенности в своих силах. Получается, СДВГ выстраивает перед человеком преграды, которые очень тяжело перешагнуть.

К тому же, велик шанс, что человек с синдромом попросту не дойдёт до этого уровня пирамиды Маслоу. Ведь чтобы иметь ресурс на самореализацию, нужно удовлетворить более важные потребности: во сне, еде, безопасности. С дыркой в кармане просто не хватит денег на хобби, а с недосыпом и на пустой желудок — сил на то, чтобы заниматься саморазвитием.

В итоге людям с СДВГ с меньшей вероятностью удаётся реализовать потенциал на все сто и прийти к своему истинному «я». Чтобы повысить качество жизни, психиатры рекомендуют эсдэвэгэшникам принимать препараты — в России это атомоксетин под торговой маркой «Страттера» — и посещать когнитивно-поведенческую терапию. Наилучших результатов пациенты добиваются, когда совмещают фармакотерапию с КПТ.